数字技术与应用杂志社

摘要：<正>随着医保基金规模日益扩大，医保基金监管的要求也随之提高，苏州市中医医院以此为契机，积极探索构建医保智能审核平台，促使医院在医保基金信息化、精细化管控方面实现有效突破。本文立足于当前医保基金监管的现状，系统阐述了医院端医保智能审核平台的整体架构、技术实现方式以及主要功能。实践表明，该平台对规范医疗服务行为，助力管理决策优化以及提升医保管理质量具有显著的促进作用。自2023年以来，国家医保部门以飞行检查和专项整治为抓手，逐步推进医保基金常态化监管，形成了日常监管与智慧监管相结合的长效机制。面对外部综合监管力度的持续增强，医疗机构内部必须加快推动医保管理向标准化、智能化转型。为此，苏州市中医医院以信息化技术为支撑，构建医保智能审核平台，并建立起覆盖事前提醒、事中控制、事后分析的全流程监管体系，从而切实提升医保基金监管效能。

专辑： 信息科技;医药卫生科技;经济与管理科学

专题： 医药卫生方针政策与法律法规研究;保险

分类号： R197.1;F842.684